第101回薬剤師国家試験　問200〜201

第101回薬剤師国家試験　問200〜201

60歳女性。身長150 cm、体重45 kg。めまい、ふらつき、冷汗、軽度の意識障害を主訴として受診し、入院することとなった。入院時に病室を訪問した薬剤師が持参薬を確認したところ、下記の薬剤を日ごろ欠かさず服用していたことが分かった。入院時の血清クレアチニン値1.5 mg/dL、BUN 29 mg/dL、AST 25 IU/L、ALT 30 IU/L、PT-INR 2.0、空腹時血糖値40 mg/dLであった。

問200　（実務）
薬剤師はこの女性の主訴の原因として、服用中の薬物の副作用を疑った。最も可能性の高い薬物はどれか。１つ選べ。

１　シベンゾリンコハク酸塩
２　ベラパミル塩酸塩
３　ワルファリンカリウム
４　ロキソプロフェンナトリウム
５　テプレノン

解答・解説

解答
1

解説
めまい、ふらつき、冷汗、軽度の意識障害は、低血糖時に現れる症状である。また、入院時の空腹時血糖値40 mg/dLであることから、本患者は低血糖状態にあることがわかる。
服用中の薬物のうち、副作用として低血糖を起こすのは、シベンゾリンコハク酸塩である。シベンゾリンコハク酸塩は、インスリン分泌促進作用を有するため、服用中は低血糖症状が現れないか注意する必要がある。

問201　（物理・化学・生物）
患者に低血糖症状が疑われたため、血糖値を検査することになった。血中グルコースの測定法に関する記述として正しいのはどれか。２つ選べ。

１　市販の簡易血糖測定器に用いられる酵素には、グルコースオキシダーゼやグルコースデヒドロゲナーゼなどがある。
２　電極法では、グルコースから酵素反応により生じる過酸化水素をガラス電極で測定する。
３　屈折率を利用した糖度計によって測定する。
４　簡易カラムにより他の単糖とグルコースを分離し、エチジウムブロマイドにより蛍光測定する。
５　グルコースと酵素及びNADP^＋を反応させ、生じたNADPHを吸光度法により測定する。

解答・解説

解答
1、5

解説

１　正
血中グルコースの測定法には、以下の方法がある。
・グルコースキシダーゼ（GOD）を用いる方法
グルコースオキシダーゼ／ペルオキシダーゼ（GOD−POD）比色法
グルコースオキシダーゼ（GOD）電極法
・グルコースデヒドロゲナーゼ（GDH）を用いる方法
グルコースデヒドロゲナーゼ（GDH）電極法
・ヘキソキナーゼ、グルコース−6−リン酸デヒドロゲナーゼを用いる方法
ヘキソキナーゼ／グルコース−6−リン酸デヒドロゲナーゼ法
２　誤
GOD電極法では、採取した血液中のグルコースがGODによりグルコノラクトンへと酸化される際に生じる過酸化水素H₂O₂を過酸化水素電極で測定する。
３　誤
糖度計とは、屈折率、旋光度等を利用して食品中の糖度を測定する装置のことであり、血中グルコース濃度の測定には用いられない。
４　誤
エチジウムブロマイドは、DNAにインターカレーションし、蛍光を発することからDNAの蛍光検出試薬として用いられる。
５　正
ヘキソキナーゼ／グルコース−6−リン酸デヒドロゲナーゼ法に関する記述である。ヘキソキナーゼ／グルコース−6−リン酸デヒドロゲナーゼ法では、血中グルコースにヘキソナーゼを反応させ、グルコース−6−リン酸とADPを生じさせる。NADP^＋存在下、生成したグルコース−6−リン酸にグルコース−6−リン酸デヒドロゲナーゼを反応させ、生じたNADPHを吸光度法により測定する。