第101回薬剤師国家試験　問186（理論問題）　過去問解説

36歳男性。既往歴に特記すべきことなし。体のだるさとともに、突然、上眼瞼と下肢に浮腫が出現した。血圧は140/85 mmHgで、血液検査・尿検査を行ったところ、結果は以下のとおりであった。
血液検査：白血球5,800/µL、Hb 14.2 g/dL、血小板数25×10⁴/µL、AST 32 IU/L、ALT 38 IU/L、血中尿素窒素（BUN）23 mg/dL、血清クレアチニン1.2 mg/dL、クレアチニンクリアランス80 mL/min、Na 138 mEq/L、K 4.5 mEq/L、Cl 102 mEq/L、低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）268 mg/dL、高密度リポタンパク質コレステロール（HDL-C）39 mg/dL、トリグリセリド190 mg/dL、血清総タンパク5.6 g/dL、血清アルブミン2.6 g/dL、空腹時血糖98 mg/dL、HbA1c 5.6％
尿検査：尿潜血（－）、尿タンパク（4＋）3.8 g/day、尿比重1.018
精査の結果、ステロイドのパルス療法が開始された。

この患者の推定される病態として正しいのはどれか。１つ選べ。

痛風腎
糖尿病
ネフローゼ症候群
急性肝炎
多発性硬化症

解答・解説

解答
3

解説
本患者の注目すべき血液検査及び尿検査項目を以下に示す。
・血清総タンパク5.6 g/dL
・血清アルブミン2.6 g/dL
・尿タンパク（4＋）3.8 g/day
これらの項目より、本患者には血清中タンパク質の低下、尿中タンパク質の増加が認められている。このことから、本患者は、ネフローゼ症候群であると推定される。なお、ネフローゼ症候群の診断必須条件は「タンパク尿（3.5 g/日以上）、低タンパク血症（血清総タンパク質量6.0 g/dL以下、血清アルブミン量3.0 g/dL以下）」である。

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