フィブリノーゲン（Fibrinogen）

フィブリノーゲンは、血漿中に存在する可溶性のタンパク質で、血液凝固の過程で重要な役割を果たす。フィブリノーゲンは、血液が凝固して血栓を形成するための前駆物質として機能し、最終的にフィブリンに変換され、止血作用を手助けする。

フィブリノーゲンの役割

1. 血液凝固における役割
   • フィブリノーゲンは、血液凝固カスケードの最終段階で活性化され、トロンビンの作用によってフィブリンに変換される。
   • フィブリンは、凝固因子の働きによって繊維状の網目構造を形成し、血小板と一緒に血栓を作り、出血を止める。
2. 血栓の形成
   • フィブリノーゲンがトロンビンの作用でフィブリンモノマーに変換され、それらが互いに結合してフィブリンポリマーを形成する。
   • このポリマーが血小板と絡み合い、傷口を塞ぐ血栓を形成する。
3. 組織修復の促進
   • フィブリン網は、傷口での細胞の移動を促し、組織修復を助ける足場を提供する。

フィブリノーゲンの異常

1. フィブリノーゲンの欠乏症
   • 先天性フィブリノーゲン欠乏症（低フィブリノーゲン血症）：フィブリノーゲンが遺伝的に不足している場合、血液凝固が不十分になり、出血が止まりにくくなる。
   • 後天性フィブリノーゲン欠乏症：肝疾患、DIC（播種性血管内凝固症候群）などが原因となり、フィブリノーゲンの濃度が低下する。
2. フィブリノーゲン過剰症
   • フィブリノーゲンが過剰に存在する状態は稀ですが、急性期反応物質として、感染や炎症などの際に一時的に上昇することがある。フィブリノーゲンはC反応性タンパク質（CRP）とともに急性期反応に関与する。
   • 過剰なフィブリノーゲンが血栓形成のリスクを高める場合もある。

フィブリノーゲンの臨床的意義

1. 凝固検査
   • フィブリノーゲンの濃度は、血液凝固検査で評価される重要な指標の一つである。
   • フィブリノーゲン測定（例えば、Clauss法）は、出血や血栓症のリスクを評価するために行われる。
2. 急性期反応
   • フィブリノーゲンは、炎症や感染症、外傷時に急性期反応物質として増加する。これにより、炎症の程度を評価するために使用されることがある。
3. DIC（播種性血管内凝固症候群）
   • DICのような血液凝固異常症では、フィブリノーゲンが消費されて低下し、出血と血栓が同時に発生することがある。このような病態では、フィブリノーゲン濃度の監視が重要である。